Семь часов вечера. За одну минуту твой четырёхлетний сын залез на диван, спрыгнул с него, трижды обежал вокруг стола и спросил тебя, почему рыбы не захлёбываются. Ты просишь его сесть ужинать, и на стуле он выдерживает тридцать секунд. И ты спрашиваешь себя: это нормально или стоит волноваться?
Что нормально
Много двигаться — это во многом темперамент. Американская академия педиатрии (AAP) относит уровень активности к чертам, с которыми дети рождаются. У этого есть хорошая сторона: такие дети полны энергии, исследуют мир и остаются активными, даже когда им что-то наскучило. И есть трудная: они непоседливы, порой импульсивны и легко отвлекаются. Для таких детей AAP советует безопасную обстановку и время, чтобы потратить энергию. А ещё напоминает: когда понимаешь, что до какой-то степени ребёнок это не выбирает, легче набраться терпения (AAP, о темпераменте).
Для дошкольного возраста AAP описывает как норму, когда ребёнок бегает кругами, не останавливается передохнуть, натыкается на вещи или на людей и без конца задаёт вопросы. И отделяет это от того, на что уже стоит обратить внимание: ребёнок часто натыкается на вещи или опрокидывает их во время игры, часто ушибается, не хочет сесть даже послушать сказку или прыгает и лазает по мебели и не садится даже поесть (AAP, о гиперактивности). Такой вечер в четыре года — это нормально. Если это для него обычное дело, пусть даже только дома или только в садике, или если он часто ушибается, расскажи об этом педиатру. Ниже расскажем, на что смотрит врач.
Посмотри ещё, сколько он спит: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует в 3 и 4 года от 10 до 13 часов сна, включая дневной. А AAP напоминает: ребёнок может быть подвижнее обычного, потому что у него полоса стресса дома, в садике или в школе, потому что ему скучно или потому что он переживает трудный период. И это само по себе не значит, что у него синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (AAP, о СДВГ).
Сколько им нужно двигаться
Для детей от 3 до 5 лет AAP предлагает простой расчёт: около 15 минут движения на каждый час бодрствования. ВОЗ для детей от 1 до 4 лет рекомендует не меньше 180 минут в день любой интенсивности, распределённых на весь день. Начиная с 3 лет хотя бы 60 из этих минут должны приходиться на умеренную или интенсивную активность — ту, от которой они начинают дышать чаще. И чтобы ребёнок не проводил больше часа подряд пристёгнутым в коляске или на стульчике (ВОЗ, о физической активности детей до 5 лет).
В эти 180 минут засчитывается почти всё: дорога в садик пешком, прогулка с группой, подъём по лестнице, время на детской площадке. Начиная с 5 лет ВОЗ рекомендует в среднем 60 минут умеренной или интенсивной активности в день (Bull и коллеги, 2020).
Подвигаться, прежде чем просить усидеть на месте
В одном детском саду было 118 детей 3 и 4 лет. В дни, когда на занятии устраивали 10-минутную паузу с движением, после неё дети были больше сосредоточены на задании, чем в дни без паузы (Webster и коллеги, 2015). Это всего один детский сад, четыре дня и без отдельной контрольной группы. В начальной школе результаты похожие, хотя неизвестно, помогает ли само движение или просто перерыв. И эффект, похоже, держится недолго.
А вот что действительно идёт в плюс на длинной дистанции — это двигаться каждый день. Метаанализ, охвативший детей от 2 до 6 лет, не обнаружил, что одно-единственное занятие физкультурой улучшает результаты в тестах на внимание или память. Улучшало их регулярное движение на протяжении нескольких недель (Song и коллеги, 2023). Так что попробовать побегать перед ужином — дело нехитрое, хотя спокойного ужина это не гарантирует. Лучше всего данными подкреплено именно ежедневное движение.
Идеи для дома
Пусть двигается каждый день — лучше перед тем, как ты попросишь его усидеть на месте. Десять минут, чтобы побегать или попрыгать перед ужином или домашним заданием, чудес не сотворят, но и усилий почти не требуют. А перед сном лучше что-то спокойное.
В маленькой квартире тоже можно. Ходить по-медвежьи на четвереньках, прыгать лягушкой по ковру или по матрасу на полу, станцевать босиком под две песни или устроить в коридоре полосу препятствий из подушек. Если сосед снизу жалуется, игры с ползанием и на равновесие шумят меньше, чем прыжки.
Игры, где то бежишь, то замираешь. «Светофор» (на зелёный бежим, на жёлтый идём медленно, на красный замираем), «Запрещённое движение» или ходьба на пятках вместо носочков. В одном обзоре исследований лучше всего показали себя игры, в которых приходится думать прямо во время движения. Правда, это были занятия в садах и школах, рассчитанные на несколько недель, а сами исследования — низкого качества.
Проси то, что ему по силам. Ребёнку 3 лет долгий ужин кажется вечностью. Лучше короткие отрезки, о которых ты предупреждаешь заранее («Когда доешь суп, можешь встать из-за стола»), чем целый вечер препирательств за столом.
Не отнимай время на движение в наказание. AAP просит не лишать детей перемены в наказание, и дома логично так же относиться к прогулке на площадке.
Смотри, что ему даёт его энергия. Ему всё интересно, и он исследует всё вокруг. А если вдобавок его неделя расписана так, что на свободную игру не остаётся времени, в статье «У твоего ребёнка слишком много занятий?» мы рассказываем, как её пересмотреть.
Когда стоит поговорить с педиатром
Как пишет AAP, почти все дошкольники иногда бывают непоседливыми, импульсивными или рассеянными — это часть нормального развития. И само по себе это не значит, что у них СДВГ. Разница в том, что у детей с СДВГ такое поведение не сглаживается с возрастом, как у остальных, и осложняет им жизнь (AAP, о первых признаках СДВГ).
Оценивая, есть ли СДВГ, педиатр смотрит, проявляется ли это не в одном месте, а в нескольких, длится ли больше шести месяцев, заметно ли это сильнее, чем у других детей того же возраста, и создаёт ли реальные проблемы. Чтобы записаться на приём, не обязательно, чтобы выполнялись все эти условия: если что-то тебя беспокоит, расскажи об этом. Обратиться к врачу — это просто задать вопрос. Педиатр также может помочь тебе отличить бурный темперамент от других проблем. До 4 лет СДВГ диагностировать сложно, потому что в этом возрасте дети очень быстро меняются. Но это не мешает тебе обратиться раньше.
Если воспитатели или учителя уже сказали тебе, что он «очень подвижный», спроси, что именно они видят: ушибается ли он, как ладит с другими детьми, справляется ли с занятиями. И учитывай, какой он по возрасту в своей группе или классе. В исследовании, где участвовали более 400 000 детей из США, самым младшим в классе ставили СДВГ на 34 % чаще, чем самым старшим (примерно на 2 ребёнка больше на каждые 1000). При этом авторы предупреждают, что не могут знать, правильно ли были поставлены эти диагнозы (Layton и коллеги, 2018). Если он один из самых младших в группе или классе, скажи об этом педиатру: ребёнок, который почти на год младше остальных, может казаться «слишком подвижным» только поэтому.
Зайчиха, которая не могла усидеть на месте
В сказке Другая история про «Зайца и черепаху» для детей от 4 до 6 лет зайчиха Винка мчится на пляж и, без остановки носясь вверх и вниз, насыпает гору сухого песка. Она пытается слепить замок, но сухой песок не держит никакой формы. Винка пожимает плечами и бежит дальше. Черепаха Серена не спеша строит у самой воды маленький идеальный замок, пока его не смывает волна.
Тогда Серена смотрит на гору Винки: «Твоя гора достаёт туда, куда вода не доходит». Винка бегом носит наверх ведёрки с мокрым песком, Серена лепит из него, и замок встаёт высоко наверху, в безопасности.
Руководство к сказке в приложении предлагает вопрос для разговора после чтения: «Есть ли что-то, что ты делаешь очень быстро, и что-то, что тебе нравится делать медленно, совсем не спеша, чтобы никто тебя не торопил?»
Другая история про «Зайца и черепаху»
Каждая по-своему
Винка — это заяц, который обожает бегать, а Серена — терпеливая черепаха, которая работает медленно и очень бережно. Однажды днём на пляже каждая строит по-своему: Винка на бегу насыпает огромную гору из сухого песка, вдали от воды, а Серена у самой кромки воды лепит прелестный замок из влажного песка. Но сухой песок не поддаётся, а до берега доходят волны: каждая сталкивается с трудностью, которую её способ действовать не предвидел.
Читать эту детскую сказку в приложении Semillita
